Ветеринарная клиника доктора Шубина

Ветеринарная клиника доктора Шубина.
Балаково, ул. Трнавская, 4. Телефон. +7-987-356-69-05.
Вы здесь.
Воспалительные заболевания кишечника (IBD)
- Воспалительные заболевания кишечника - это группа хронических кишечных заболеваний, характеризующихся диффузной инфильтрацией lamina propria различными популяциями клеток, включая лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофилы и макрофаги. - В настоящее время IBD считается наиболее распространенной причиной хронической рвоты и диареи у собак и кошек. - Эозинофильный энтерит - диффузная или очаговая инфильтрация одного или нескольких слоев желудочно-кишечного тракта эозинофилами. Желудок, тонкий кишечник и толстая кишка чаще всего оказываются вовлеченными в процесс и могут называться эозинофильным энтеритом или гастроэнтеритом. - Гиперэозинофильный синдром - это тяжелая кошачья IBD с массивной инфильтрацией эозинофилов в желудочно-кишечном тракте и других частях тела. - Лимфоцитарный плазмоцитарный энтерит (ЛПЭ) - характеризуется инфильтрацией кишечника лимфоцитами и плазматическими клетками, которые могут поражать желудок, тонкую кишку, толстую кишку или обе кишки. - Гранулематозный энтерит - характеризуется инфильтрацией внутреннего слоя слизистой оболочки макрофагами или гистиоцитами, чаще локализуется в дистальном отделе тонкой кишки и толстой кишке боксера. - Нейтрофильный энтерит - характеризуется инфильтрацией нейтрофилами, может возникать в любом месте тонкой и толстой кишки и обычно не является признаком IBD.
Этиология.
- Эта группа заболеваний считается хронической идиопатической. - Возможны следующие этиологии: - Пищевая гиперчувствительность - Паразитизм - Бактериальные токсины - Опухолевый генез - Идиопатии - Тяжелое наследственное лимфоидное заболевание кишечника было описано у басенджи.
Патофизиология.
- Повышенное количество эозинофилов, лимфоцитов или плазматических клеток - вероятно, это иммунный ответ на присутствующий антиген - если имеется значительная воспалительная реакция, мальабсорбция, вероятно, связана с изменениями на поверхности резорбции (притупление или слияние ворсинок, абсцесс крипт или фиброз), лимфы обструкция сосудов или воспалительное воздействие на функцию эпителиальных клеток наряду с экстравазацией белка. - Эозинофилы оказывают хемотаксическое действие на другие клетки, включая макрофаги, и могут вызывать местные реакции гиперчувствительности I типа или реакции гиперчувствительности замедленного типа на антигены, представленные в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта - точная этиология LPE не известна, но протоковые были предложены люминальные антигены (бактерии, паразиты, пища)). - Когда слизистая инфильтрируется воспалительными клетками, высвобождаются медиаторы (С-реактивные белки, цитокины), вызывающие патогенные эффекты. - Воспаление кишечника может быть легким или тяжелым, но последствия воспалительных изменений слизистой оболочки включают мальабсорбцию, рвоту, диарею, потерю веса и гипотиреоз.
Клинические признаки.
- Характерные признаки включают анорексию, потерю веса, рвоту и диарею. - Симптомы могут быть циклическими или прогрессирующими - потеря веса может быть единственным симптомом - рвота не связана с приемом пищи и может усиливаться по мере прогрессирования заболевания. Диарея может быть в тонкой кишке, толстой кишке или в комбинации - Мелена или кровавый стул более вероятны, чем при LPE (эозинофильном энтерите). - У кошек с LPE могут прощупываться утолщенные петли кишечника. - Тяжелый IBD может вызвать асцит, коагулопатию, холангиогепатит, тромбоэмболию или нефропатию. - Гистолитический энтерит у боксеров может вызвать тяжелое кровохарканье и диарею толстой кишки.
- CBC - нет специфических отклонений - может быть нейтропеническим или эозинофильным - у собак с тяжелым эозинофильным энтеритом чаще развивается значительная анемия или гипопротеинемия (гастродуоденальная язва или кровоизлияние в слизистую) - P LE может вызвать нерегенеративную анемию (хроническое воспаление или вследствие потери кишечника) и легкая тромбоцитопения.
- Биохимический профиль - нет характерных биохимических изменений - возможные отклонения включают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, повышенные печеночные ферменты и аномальные электролиты.
- Анализ кала - исключение внутренних паразитов и протозойной инфекции.
- Уровень фолата и кобаламина в сыворотке крови - важные показатели тяжести поражения слизистой оболочки кишечника - не диагностирует IBD, но предполагает дальнейшее исследование (включая биопсию) - уровень фолата наблюдается при проксимальных поражениях, но уровень кобаламина низкий (B12). Связаны с дистальными поражениями.
- Визуализационные исследования - исключить внекишечные причины - определить степень заболевания - выявить поражения, характерные для IBD (например, мезентериальная лимфаденопатия, утолщение кишечной петли) - оценить состояние поджелудочной железы и печени.
Диагноз.
- Окончательный диагноз - Гистопатология биопсии: - Классические данные: повышенное количество воспалительных клеток, инфильтрирующих внутренний слой слизистой оболочки кишечника и подслизистую ткань, а также изменения в структуре слизистой оболочки - Тяжелая форма IBD связана с помутнением ворсинок, изъязвлением слизистой оболочки и другими тяжелыми аномалиями слизистой оболочки. и может включать лимфангиэктазию.
Дифференциальный диагноз.
- Хронический лямблиоз - Гипертиреоз (у кошек) - Пищевая чувствительность или непереносимость - Аномальный рост бактерий - Лимфома - Тонзиллоз - Гистоплазмоз - Энтеротоксикоз Clostridium perfringens - Экзокринная недостаточность поджелудочной железы - ИКИ (поражение желудочно-кишечного тракта) - Классинома половых желез - Дисфункция кишечника.
Лечение.
- Диета - рекомендуется гипоаллергенная диета, отказ от пищи, диета на основе гидролизированного белка - вероятно, устранит признаки гиперчувствительности, вызывающей воспалительные инфильтраты - рекомендуется современная диета на основе гидролизированного белка (для снижения антигенного раздражения), даже если чувствительность к пище исключена - варианты домашней еды:. Рис, картофель.
- Эмпирическое лечение от паразитов (трудно выявить всех паразитов при исследовании фекалий). - Фенбендазол 50 мг/кг PO x однократно, в течение 3-5 дней (лучше для большинства собачьих и кошачьих паразитов), безопаснее для больных животных).
- Иммуносупрессивная терапия преднизоном - назначается после уничтожения паразитов - Доза: 1-2 мг/кг собаки; 2-3 мг/кг кошки дважды PO x 3-6 недель, постепенно снижается в течение нескольких месяцев. - Метилпреднизолон, вероятно, будет более эффективен у кошек - некоторым животным требуется длительное лечение для контроля признаков, другим можно давать преднизон каждый второй день, но очень немногие могут достичь ремиссии только на диете.
- Антимикробная терапия - показана в большинстве случаев из-за возможности чрезмерного роста микрофлоры и вероятного воздействия бактериальных антигенов. - Метронидазол предпочтителен для кошек и собак в качестве начального лечения - Тилозин также эффективен, но обладает иммуномодулирующим действием (как и метронидазол) - Энолофлоксацин может быть показан в тяжелых случаях IBD IBD. - О чрезмерном росте бактерий у кошек не сообщалось, но терапия метронидазолом часто оказывается полезной.
- Иммуносупрессивная терапия - показана животным, не реагирующим на стероидную терапию - Варианты: азатиоприн, цилоспорин - хлорамбуцил.
Прогноз.
- Эозинофильный энтерит у кошек и собак - прогноз в целом благоприятный, но контроль затруднен у немецких овчарок, могут возникать суставные поражения желудочно-кишечного тракта. - Лимфоцитарный плазмацитарный энтерит - прогноз изменчив, зависит от степени тяжести, гистологических изменений и первоначального ответа на лечение. - Гранулематозный и нейтрофильный энтерит не имеют прогностического значения.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, Балаково.